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실손보험 4월 개정내용

실손보험 비교사이트 2017.07.09 11:36




1) 종합적 보장에서 선택형 보장으로

기존 실손의료보험은 ‘종합형 보장’의 형태로, 각종 질병과 상해에 대한 진료 행위를 포괄적, 종합적으로 보장하였습니다. 그러나 4월 개정된 실손의료보험은 하나로 묶여있던 보장을 기본형과 특약형으로 나누어 소비자가 기본형 + 특약(1~3가지)으로 선택 가입할 수 있도록 하였는데요, 이를 통해 소비자의 선택권을 보장하고 보험료를 낮췄습니다.

 

2) 특약 자기부담금 비율 20% → 30% 상향

기본형과 특약으로 나뉜 실손의료보험은 그 동안 과잉진료로 보험료 인상의 주요 원인으로 지적되어온 도수치료, 비급여주사, MRI 등의 항목을 특약으로 분리하였는데요, 기존 기본형의 자기부담비율(급여 10% 또는 20%, 비급여 20%)은 유지하는 대신 특약의 자기부담비율은 30%로 상향하여 무분별한 과잉진료를 막고 선량한 가입자를 보호하고자 하였습니다.



 

3) 의료서비스 이용이 적은 가입자 우대

평소 건강하여 병원 진료가 많지 않았던 분들은 보험금을 청구할 일이 없는데도 인상되는 실손의료보험료가 부담스러우셨을 텐데요, 4월 변경된 실손의료보험에서는 직전 2년간 비급여 의료비에 대한 보험금을 청구하지 않은 가입자에게 차기 1년간 영업보험료의 10%를 할인해드립니다. 


다만 이러한 할인 혜택을 위해 필수적인 진료를 주저하는 경우를 방지하고자 급여 본인부담금 및 4대 중증질환(암, 뇌혈관질환, 심장질환, 희귀난치성질환) 관련 비급여 의료비는 보험금 미청구 여부 판단 시 제외됩니다.

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